Conjoint 1
Prénom :
Nom :
Date de naissance :	AAAA-MM-JJ
Numéro d'assurance sociale :
Courriel :
Téléphone (jour) :
Téléphone (soir) :
État civil :	--- État civil --- Célibataire Conjoint(e) de fait (ou séparé(e) depuis moins de 90 jours) Marié(e) (ou séparé(e) depuis moins de 90 jours) Veuf(ve) Séparé(e) Divorcé(e)
Adresse postale
Appartement :
Numéro civique :
Rue :
Ligne 2 :
Ville :
Province :	--- Province --- AB - Alberta BC - Colombie-Britannique PE - Île-du-Prince-Édouard MB - Manitoba NS - Nouvelle-Écosse ON - Ontario QC - Québec SK - Saskatchewan NL - Terre-Neuve-et-Labrador NU - Nunavut NT - Territoires du Nord-Ouest YT - Yukon
Code postal :
Conjoint 2 (si spplicable)
Prénom :
Nom :
Date de naissance :	AAAA-MM-JJ
Numéro d'assurance sociale :
Courriel :
Téléphone (jour) :
Téléphone (soir) :
Enfant à charge #1 (si spplicable)
Prénom :
Nom :
Date de naissance :	AAAA-MM-JJ
Numéro d'assurance sociale :
Enfant à charge #2 (si spplicable)
Prénom :
Nom :
Date de naissance :	AAAA-MM-JJ
Numéro d'assurance sociale :
Enfant à charge #3 (si spplicable)
Prénom :
Nom :
Date de naissance :	AAAA-MM-JJ
Numéro d'assurance sociale :
Enfant à charge #4 (si spplicable)
Prénom :
Nom :
Date de naissance :	AAAA-MM-JJ
Numéro d'assurance sociale :
Nouveau client de Napoli-Bertrand ?
Êtes-vous un nouveau client ?	N - Non O - Oui N - Non
Avez-vous inclus une copie de vos avis de cotisations fédéral et provincial de l'année précédente ?	N - Non O - Oui N - Non
Avez-vous inclus une copie de vos rapports d'impôts des particuliers de l'année précédente ?	N - Non O - Oui N - Non
Déménagement ?
Avez-vous déménagé cette anné ?	N - Non O - Oui N - Non
Date du déménagement :	AAAA-MM-JJ
Ancienne adresse (si applicable)
Appartement :
Numéro civique :
Rue :
Ligne 2 :
Ville :
Province :	--- Province --- AB - Alberta BC - Colombie-Britannique PE - Île-du-Prince-Édouard MB - Manitoba NS - Nouvelle-Écosse ON - Ontario QC - Québec SK - Saskatchewan NL - Terre-Neuve-et-Labrador NU - Nunavut NT - Territoires du Nord-Ouest YT - Yukon
Code postal :
Numéro de téléphone :
Nouvelle adresse (si applicable)
Appartement :
Numéro civique :
Rue :
Ligne 2 :
Ville :
Province :	--- Province --- AB - Alberta BC - Colombie-Britannique PE - Île-du-Prince-Édouard MB - Manitoba NS - Nouvelle-Écosse ON - Ontario QC - Québec SK - Saskatchewan NL - Terre-Neuve-et-Labrador NU - Nunavut NT - Territoires du Nord-Ouest YT - Yukon
Code postal :
Numéro de téléphone :
Changement d'état civil (si applicable)
Votre état civil ou familial a-t-il changé cette année (mariage, divorce, conjoint de fait, naissance, etc… ) ?	N - Non O - Oui N - Non
Date du changement :	AAAA-MM-JJ
Explication du changement :
Avez-vous vécu seul(e) toute l'année?	N - Non O - Oui N - Non
Assurances médicaments
Est-ce que vous avez été couvert par un régime privé d'assurance-médicaments ?	N - Non O - Oui N - Non
Est-ce que votre conjoint(e) avez été couvert par un régime privé ? Note : Plusieurs régimes d'assurance maladie complémentaire ne couvrent pas les médicaments SVP bien valider.	N - Non O - Oui N - Non
Si vous ou votre conjoint avez commencé à être couvert par un régime privé d'assurance médicaments en 2023, SVP fournir copie de la lettre de confirmation émise par l'assureur. À partir de quelle date ?	AAAA-MM-JJ
Résidences / Actions
Avez-vous disposé de biens (immobilisations, résidence principale ou secondaire, etc.) ?	N - Non O - Oui N - Non
Si vous avez répondu oui à la vente de votre résidence principale, veuillez nous fournir une copie de votre contrat d'achat ainsi que de votre contrat de vente. Les mêmes informations sont nécessaires dans le cas d'une vente d'une autre résidence (vous et/ou votre conjoint). Dans le cas d'une vente de votre résidence principale, il n'y a pas d'incidence fiscale. Cependant le ministère du revenu veut en être informé.
Avez-vous disposé de biens (actions, obligations, etc.) ?	N - Non O - Oui N - Non
Note : Pour les ventes d'actions les courtiers fournissent généralement un sommaire des dispositions dans l'année. Toutefois, le coût d'acquisition des titres des années antérieures y apparaissent que rarement. Vous devez retracer ces montants et nous les fournir.
Produits de la vente d'actions :	$
Coût des actions :	$
Date d'achat :	AAAA-MM-JJ
Date de vente :	AAAA-MM-JJ
Frais à l'achat ou la vente :	$
Révision
Avez-vous tous vos feuillets et reçus ?	N - Non O - Oui N - Non
Revenus : T4 Relevé d'Emploi assurance-salaire ou assurance parentale, pension de retraite, PSV RRQ, intérêts T5-Dividendes, Fonds communs, indemnité pour accidents de travail, retrait REER DÉductions : REER, Cotisations professionnelles ou syndicales Revenus et dépenses travailleurs autonomes (TRANSMETTRE vos documents DÈS QUE POSSIBLE) Frais de scolarité (doivent être téléchargés par vos enfants sur le site de l'institution scolaire) Relevé 31 reçu de votre propriétaire si vous étiez locataire en 2023 (obligatoire si vous désirez recevoir le crédit de solidarité)
Avez-vous pensé à la totalité de vos frais médicaux ?	N - Non O - Oui N - Non
Prescription, prime d'assurance-médicaments, lunettes, dentiste, chiropraticien, psychologue, physiothérapeute. Notez que les frais de massothérapie ne sont pas déductibles. NOTE : Votre pharmacien peut vous fournir un relevé annuel moyennant des frais minimes. Si oui, nous fournir le rapport et les autres factures admissibles
Avez-vous hébergé un parent durant l'année ?	N - Non O - Oui N - Non
Avez-vous bénéficié du crédit d'impôt pour maintien à domicile ?	N - Non O - Oui N - Non
Avez-vous fait des versements d'acomptes provisionnels; fournir la preuve ?	N - Non O - Oui N - Non
Montant fédéral :	$
Montant provincial :	$
Achat de la première résidence
Avez-vous acquis une première résidence (Possibilité de crédit d'impôt) ?	N - Non O - Oui N - Non
Date d'acquisition :	AAAA-MM-JJ
Nous fournir s'il y a lieu le montant pour les honoraires juridiques, les déboursés initiaux ainsi que les droits de mutations immobiliers.
De plus, vous êtes-vous prévalu du régime d'accès à la propriété ? (RAP)	N - Non O - Oui N - Non
Si oui, svp fournir la cotisation REER à rembourser selon l'avis du Fédéral
Autres questions
Possédiez-vous au cours de l'année des biens à l'étranger dont le coût dépassait 100 000 dollars CAD ?	N - Non O - Oui N - Non
Si oui, indiquez-nous lesquels et les montants :
Êtes-vous inscrit au dépôt direct de Revenu Québec et ARC ?	O - Oui O - Oui N - Non
Si non, pouvez-vous nous fournir un spécimen de chèque pour le Crédit de la solidarité
Commentaires et notes générales
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